Estos son los riesgos para la madre y el bebé de padecer obesidad durante el embarazo

Según el Observatorio Global de la Obesidad, en España, casi un 38% de los adultos pesa más de lo que se considera recomendable y el 16% es obeso. Además, se calcula que en 2030 la prevalencia de la obesidad llegue al 37% de la población.

En definitiva, hablamos de un problema de salud pública que, si no se controla, puede llegar a ocasionar numerosos problemas.

La obesidad puede afectar a cualquiera y cualquier edad, también a mujeres en edad reproductiva, para las que esta enfermedad puede suponer un problema de cara al embarazo y el parto, dada la mayor dificultad técnica en el diagnóstico prenatal. 

Así lo constata un nuevo estudio desarrollado por ginecólogos del Hospital Universitario La Paz de Madrid, en el que se señala que entre los problemas derivados de la obesidad en estas mujeres están:

• La preeclampsia
• Que el parto sea por cesárea
• Mayores dificultades para detectar malformaciones fetales en las pruebas de ecografía.

La investigación se desarrolló con el objetivo de valorar las dificultades que presentaban las pruebas ecográficas según el índice de masa corporal (IMC) materno y la necesidad de incrementar el número de este tipo de exploraciones, así como los resultados perinatales materno-fetales en una cohorte de 3.501 pacientes. 

Para ello se analizó a todas las pacientes a las que se les había realizado una ecografía en el servicio de Medicina Fetal del hospital madrileño durante el año 2022, incluyendo un total de 5.761 exploraciones ecográficas. 

Las pacientes fueron divididas en función de su IMC en cuatro grupos:

1. Peso normal (menos de 25 kg/m2)
2. Sobrepeso (25-30 kg/m2)
3. Obesidad grado I (30-35 kg/m2)
4. Obesidad grado II (más de 35 kg/m2).

A mayor peso más dificultades para detectar problemas en el feto

Respecto a la efectividad del diagnóstico prenatal, realizado a través de las ecografías, el estudio concluye que es mucho más complicado en las mujeres embarazadas con obesidad, aumentando teóricamente el riesgo de malformaciones en el feto, así como el número y tiempo de las exploraciones ecográficas. 

Y esto podría provocar una disminución de la tasa de detección de anomalías en los futuros bebés, aunque esto no ha sido confirmado en este estudio.

El estudio se refiere tanto a la ecografía del primer como a la del segundo trimestre:

• "Debido “a una peor transmisión de ultrasonidos a medida que aumenta el índice de masa corporal, que llegó a alcanzar el 20,3% en las mujeres con sobrepeso, el 52,1% en mujeres con obesidad I y hasta un 67,1% en aquellas que presentaban obesidad II”.

En el caso de la ecografía del primer trimestre, se produjo un aumento paulatino de las exploraciones ecográficas vaginales al aumentar el IMC para la correcta valoración fetal, que llegó al 32,5% en obesidad I y 46,2% en obesidad II. Además, también se ha detectado la necesidad de repetir la ecografía para conseguir una óptima exploración de la anatomía fetal. 

Tal es la dificultad a la hora de determinar el estado del feto en estos casos, que hasta en el 12,7% de las pacientes con obesidad I y II fueron necesarias más de tres ecografías durante la gestación frente al 10,2% de las pacientes en los grupos de peso normal y sobrepeso.

Más riesgo de preeclampsia, diabetes y cesárea

Lo que si ha demostrado sin lugar a dudas este estudio es que la tasa de complicaciones obstétricas aumenta entre en las mujeres que padecen obesidad durante la gestación. Y entre las complicaciones que más aumentan están: 

• La preeclampsia o enfermedad hipertensiva del embarazo.
• La diabetes gestacional.
• El parto pretérmino, es decir, antes de las 37 semanas de gestación.
• Que el parto sea instrumentado.
• Cesárea.
• Hemorragia puerperal (postparto). 
• Dificultad en la salida espontánea de los hombros del feto durante el parto (distocia de hombros).
• Muerte perinatal.

Los resultados del estudio, presentados en el 37º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), determinaron un mayor porcentaje de pacientes con alto riesgo de preeclampsia en aquellas embarazadas con mayor IMC, que alcanzó el 19% y 23% en las que tenían obesidad I y obesidad II respectivamente.

En cuanto a los resultados perinatales, el estudio registró una mayor tasa de cesárea en mujeres con sobrepeso y obesidad (35,3% y 48,5%), con un riesgo importante en el grupo de IMC mayor de 30 kg/m2.

Todos estos datos llevan a los autores a señalar la necesidad de mejorar “el peso pregestacional materno desde una consulta preconcepcional” para evitar o prevenir “los resultados perinatales adversos en las mujeres embarazadas con obesidad, junto a un abordaje multidisciplinar de estas pacientes a través de profesionales sanitarios cualificados en varias especialidades”.